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【健康科普】当“妊娠”撞上“甲减”，孕妈妈该怎么办
发布时间：2024-10-22 17:14:50
妊娠，是孕育生命的奇妙旅程，然而，当“甲减”这个“不速之客”闯入时，孕妈妈们都会有同样的疑问，“对宝宝会有什么影响吗？”“我为什么会得甲减啊？”那么，妊娠期被诊断为甲减，对宝宝、对自身有什么危害？孕妈妈们到底该怎么办呢？ 什么是甲减？ 甲减，即甲状腺功能减退，当甲状腺合成及分泌激素过少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，就叫甲减。妊娠期合并甲减，即怀孕期间被检查出患有甲减，可分为临床甲减（overt hypothyroidism）和亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）。 引起妊娠期甲减的原因 引起妊娠早期甲状腺功能低下的原因有多种，包括碘缺乏、碘过量、甲状腺自身免疫、肥胖和超重等。在碘充足地区，自身免疫性甲状腺炎是引起临床甲减最常见的原因；碘过量和碘超足量可能是引起SCH最主要的原因。妊娠12周开始胎儿甲状腺对碘的蓄积高于母亲甲状腺，因此孕期补碘需慎重。 妊娠期甲减对妊娠有何影响? 怀孕前12周是宝宝脑部发育最快的时期，需要很多激素来促进脑部发育，其中包括甲状腺激素，但宝宝所需要的甲状腺激素完全依赖于母体。如果此时孕妈妈得了甲减却诊治不及时，则不能为胎儿提供足够的甲状腺激素，将会影响胎儿神经系统发育，造成宝宝智力低下等严重后果，还会增加宝宝患注意力缺陷多动障碍和自闭症障碍等疾病的风险。 甲减会增加育龄女性不孕不育的风险，而妊娠合并甲减还会使孕妈妈发生妊娠期高血压疾病、流产、早产、死胎等情况，以及产后甲状腺功能异常、胎盘早剥等并发症的发生几率较一般孕产妇高。 如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？ 1. 早筛查 我国卫生健康部门将血清TSH纳入国家免费孕前优生健康检查项目，推荐备孕妇女均要筛查血清TSH，因为当准妈妈们因为月经推迟而发现怀孕时，宝宝已经在妈妈身体里存在数周时间了。 备孕：计划怀孕前 8 周，查 TSH、FT4、TPOAb 妊娠期：怀孕后 6～8 周，查 TSH（如备孕时未筛查甲功，则同样查 TSH、FT4 和 TPOAb） 2. 早治疗 已诊断甲减或亚临床甲减的育龄期女性：建议将 TSH 控制在 0.1～2.5 mU/L 后怀孕，怀孕后每 1 个月去医院复查甲功。妊娠早期及时通过补充足量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠片），可有效减轻对胎儿的影响。对于缺碘引起者，补充足量的碘可达到同样的效果。 妊娠期甲减治疗对宝宝有影响吗？ 妊娠期甲减的治疗药物首选左甲状腺素片，这是一种人工合成的甲状腺激素，该药物口服进入人体后，能够发挥与天然甲状腺激素类似的作用，从而补充人体自身分泌的不足。左甲状腺素钠片被美国FDA列为A类药物，即其安全性与维生素类药品相同，因此可以放心使用。服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素）是安全的，不影响妊娠和哺乳。 需要提醒各位孕妈妈的是，正规治疗对胎儿的生长发育和妊娠结局是有好处的，切记定期复查，严遵医嘱服药并合理调配饮食，使甲状腺功能恢复正常。 “甲减”孕妈妈的饮食注意事项 ●碘摄入要适量 像海带、紫菜、海鱼等海产品是不错的选择。但要注意，碘的摄入也不宜过量。 ●避免食用致甲状腺肿的食物 注意避免食用卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃。 ●补充足量的蛋白质、钙质和维生素 患有甲减时会导致白蛋白下降而出现水肿，建议孕妈妈多补充优质蛋白，如蛋类、鱼类、肉类、乳类、豆制品等。 ●控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入 如动物内脏、蛋黄、蟹黄、黄油等高脂肪类、高胆固醇类的饮食要控制摄入量。 ●预防贫血 有贫血者应补充富含铁质、维生素B12的食物，如动物肝(血脂过高的可通过其他途径补充铁)。平时注意多吃些瘦肉、猪血等，必要时还要服用纠正贫血的药物。 ●低盐饮食 虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品。 ●其它 （1）保证足够的膳食纤维 （2）烹调方式选用清蒸、炖煮，少油炸。 友情提醒备孕前要做好甲状腺疾病的筛查，若有异常，及时治疗，待甲状腺功能正常后再备孕。意外怀孕的孕妈妈则建议在妊娠早期（8周前）进行相关筛查。 友情提醒 备孕前要做好甲状腺疾病的筛查，若有异常，及时治疗，待甲状腺功能正常后再备孕。意外怀孕的孕妈妈则建议在妊娠早期（8周前）进行相关筛查。 每一位母亲都值得被关爱，每一个新生儿都值得拥有一个健康的开始！当妊娠遇上甲减，虽然面临挑战，但只要积极应对，依然可以迎来健康的宝宝和良好的妊娠结局。 |
