妊娠24-28周产前检查必查项目：妊娠期糖尿病筛查

怎么查？

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药房取葡萄糖水，检查前三天正常饮食， 每日碳水化合物150-200克以上，检查前一晚21:00以后禁食，次日晨8:00携带葡萄糖水+验血发票到检验科空腹抽血后，请导医协助将150毫升葡萄糖水溶于150毫升水，5分钟内服完，服糖后1小时、2小时各抽血1次，总共抽血3次后方可进餐。 

以下任一点达标

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孕期血糖异常

• 空腹血糖≥7.0mmol/L

• 随机血糖≥11.1mmol/L

• 糖化血红蛋白≥6.5%

75克葡萄糖耐量试验(OGTT)

• 空腹血糖≥5.1mmol/L

• 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

• 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

妊娠期糖代谢特点

• 胎儿从母体获取葡萄糖增加。

• 孕妇自尿中排糖量增加。

• 母体对葡萄糖的利用增加。

• 激素水平变化，孕妇对胰岛素的敏感性下降，需求量增加。

导致结果：

• 既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病。

• 妊娠期糖尿病孕妇糖代谢多数于产后恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。

• 原有糖尿病的患者妊娠后病情加重。

糖尿病对孕妇的影响 

• 胚胎发育异常甚至死亡，15-30% 。

• 妊娠期高血压疾病，2-4倍，难以控制。

• 感染。

• 羊水过多，10倍。

• 难产、手术产、产道损伤、产程延长、产后出血...

• 糖尿病酮症酸中毒。

• 再次妊娠，33-69%复发；2型糖尿病，17-63%。

糖尿病对胎儿的影响

1、可使胎儿的死亡率增高。研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关，

2、可形成巨大胎儿。该病多发生在妊娠的中晚期，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，形成巨大胎儿。

糖尿病对新生儿的影响

• 新生儿呼吸窘迫综合征，肺发育不良。

• 新生儿低血糖，危及生命。

糖尿病孕妇的管理

• 医学营养治疗：饮食控制、运动

• 药物治疗：首选胰岛素，口服降糖药物的潜在风险远小于未控制高血糖本身对胎儿的危害。

• 母儿监护

• 分娩时机和方式

饮食控制

• 按标准体重（身高cm-105）计算总热量

• 每日摄入的总热量为30-35kcal/kg

• 碳水化合物55-60%、蛋白质10-15%、脂肪25-30%

• 每日5-6餐

利用食品交换份法制定食谱分以下五步：

01计算标准体重

以身高170cm为例：170cm -105 = 65 Kg 

02计算每日所需总热量

30 × 65 = 1950 kcal / 日

03计算全天食品交换份份数

1950 ÷ 90 ≈ 22份食物

04查出各类食品的比例分配

碳水化合物：55-60%  13份

蛋白质：10-15%  4份

脂肪：25-30%  5份

注意：妊娠早期需要热量与孕前相同，孕中期（12周）后，每周热量增加3-8%。

早期：1950 kcal/日

28周：3042 kcal/日

32周：3412 kcal/日

05根据自己的习惯和嗜好选择并交换食物

转自《上术医学》侵删